Accès privé

Recensement des agents pour les visites médicales

Le service de santé et sécurité au travail procède régulièrement au recensement de vos agents en vue des visites médicales, études de postes, réunions, etc.

Il est important que vous nous informiez en temps réel de tout mouvement de personnel (embauche ou départ de titulaires et/ou contractuels).

Ce formulaire vous permettra de dématérialiser cet échange et nous permettra d’intégrer automatiquement les modifications dans notre logiciel de suivi médical.

Merci par avance pour votre coopération.

Renseignements sur la collectivité

À ne remplir que si l'agent est affecté à une entité bien spécifique de la collectivité.

Indiquez ici vos nom, prénom et n° de téléphone afin que le secrétariat médical puisse vous contacter facilement.

Recensement

Tous les renseignements suivants permettront au service de santé et sécurité au travail de mettre à jour sa base de données pour le suivi des visites médicales de vos agents.

Type de recensement (obligatoire)

Notez les nom, prénom, date de naissance et la raison du départ de vos agents (1 ligne par agent, ex. Jean Dupont, 20/02/1958, retraite))

Notez les nom, prénom, date de naissance, le lycée d'origine, le lycée d'accueil et la date du transfert de vos agents (1 ligne par agent, ex. Jean Dupont, 20/02/1958, départ du lycée François Camel, arrivée au lycée EREA le 01/01/2021)

Civilité de l'agent (obligatoire)

Nom d'usage de l'agent

Le cas échéant

Statut de l'agent (obligatoire)

Les informations recueillies à partir de ce formulaire sur la base de votre consentement, sont nécessaires à l’instruction de votre demande. Les destinataires des données sont les personnels habilités du CDG 09. Les données sont conservées le temps de l’instruction de votre demande puis éliminées. Conformément à la Loi Informatique et Libertés du 06 janvier 1978 modifiée, et au Règlement Général sur la Protection des Données du 27 avril 2016, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification, d’effacement, de portabilité, de limitation du traitement de vos données et vous disposez du droit de retirer votre consentement à tout moment. Pour exercer ces droits, merci de vous adresser au Délégué à la Protection des Données du CDG09 par courriel à : rgpd@cdg09.fr. En cas de manquement à ces obligations, sachez que vous pouvez également adresser une réclamation en ligne ou par voie postale à la CNIL.